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小编导读强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。西方医学认为，AS的病因尚不明确，且无法治愈，只能尽早介入有效控制病情。接下来，小编为大家带来一则罗才贵教授利用针刺推拿结合圣愈汤治疗强直性脊柱炎的案例。
医案患者赵某，男，25岁。2019年6月6日初诊。
主诉：反复腰骶部酸胀疼痛2年余，加重1周。
现病史：2年多前因雨天劳作，淋雨感冒后诱发腰背部疼痛，服用解热镇痛西药治疗后病情有所缓解，此后每逢阴雨天气则腰骶部酸胀疼痛，遂至四川省人民医院风湿免疫科就诊，明确诊断为强直性脊柱炎，患者长期自服小剂量免疫抑制剂治疗，但病情时有反复。此次就诊前1周，因劳累，右侧腰骶部疼痛加重，前来就诊。
刻下症：腰骶部酸胀疼痛，以右侧为甚，劳累、受寒后加重，夜间加重，纳可，眠差，二便可。舌质红，苔少，脉沉细。
西医诊断：强直性脊柱炎。
中医诊断：脊痹病（气血亏虚证）。
治法：益气养血，补益筋骨，兼以温经通络。
手法：揉法，擦法，罗氏三指推拨法，罗氏镇定点穴法，擦法。
操作方法：
（1）患者俯卧，术者站于一侧，在患者脊柱两侧膀胱经自上而下施擦法、揉法往返治疗2～3分钟；点按膀胱经俞穴及夹脊穴2～3次；采用罗氏三指推拨法弹拨脊柱两侧骶棘肌；两手掌重叠自上而下有节律地按压脊柱胸背、腰骶、骶髂等处反复3～5次，然后一手掌按住腰骶部，另一手托扶一侧大腿，使其后伸，双手同时相反方向完成腰骶、骶髂及髋关节的被动后伸，还可做髋关节的外展、外旋及内旋运动；罗氏镇定点穴法点按环跳、秩边、居髎等穴；肘平推脊柱（自上而下）两侧夹脊3～5次；掌直擦背部督脉及膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。
（2）患者仰卧，术者施擦法、揉法于髋关节及大腿根部2～3分钟；拿揉大腿肌肉；髋关节被动屈伸、外展、外旋运动；两侧分别按揉髀关、阳陵泉、风市、足三里、绝骨等穴。每穴1～2分钟。
（3）患者取坐位，两手指交叉屈肘抱于后脑枕部，术者站于背后，以膝部抵住患者胸段脊柱，双手握住患者两肘，做向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作，反复数次。
针刺取穴：腰夹脊（L3～5）、次髎、中髎、环跳、阿是穴（臀大肌内侧）。
操作方法：泻法或平补平泻。以上诸穴均行常规针刺。
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方药：圣愈汤加减。当归20g，赤芍20g，川芎15g，熟地黄20g，秦艽20g，怀牛膝15g，生黄芪40g，桂枝20g，姜黄15g，白附子20g（另包，先煎），僵蚕15g，蜈蚣1条，海桐皮15g，威灵仙20g，松节10g，桑枝20g，茯神20g，酸枣仁20g。6剂，水煎服，日1剂。
二诊：2019年6月12日。
症状：腰骶部酸胀疼痛较前改善，夜间疼痛减轻，纳可，眠尚可，二便可。舌质红，苔少，脉沉细。
手法：揉法，擦法，罗氏三指推拨法，罗氏镇定点穴法，罗氏膀胱经推拿法，罗氏太阳通络击法，扳法，擦法。操作同前。
针刺取穴：腰夹脊（L3～5）、次髎、中髎、环跳、阿是穴（臀大肌内侧）。
操作方法：泻法或平补平泻。以上诸穴均行常规针刺。
方药：圣愈汤加减。当归20g，赤芍20g，川芎15g，熟地黄20g，秦艽20g，怀牛膝15g，生黄芪40g，桂枝20g，姜黄15g，白附子20g（另包，先煎），僵蚕15g，蜈蚣1条，海桐皮15g，威灵仙20g，松节10g，桑枝20g。6剂，水煎服，日1剂。
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三诊：2019年6月18日。
症状：腰骶部酸胀疼痛较前改善明显，夜间疼痛减轻，纳眠可，二便可。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
手法：揉法，擦法，罗氏三指推拨法，罗氏镇定点穴法，罗氏膀胱经推拿法，罗氏太阳通络击法，扳法，擦法。操作同前。
针刺取穴：腰夹脊（L3～5）、次髎、中髎、环跳、阿是穴（臀大肌内侧）。
操作方法：泻法或平补平泻。以上诸穴均行常规针刺。
方药：圣愈汤加减。当归20g，赤芍20g，川芎15g，熟地黄20g，秦艽20g，怀牛膝15g，生黄芪40g，桂枝20g，姜黄15g，白附子20g（另包，先煎)，僵蚕15g，蜈蚣1条，海桐皮15g，威灵仙20g，松节10g。6剂，水煎服，日1剂。
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